В официальных документах Минздравсоцразвития РФ, которые определяют медицинские специальности и квалификационные требования к ним (Приказ Минздрава №700н от 07.10.2015г. «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование») отдельно нет таких специальностей как гипнолог, гипнотерапевт, гипнотизер. В настоящее время ни в законодательных актах РФ, ни в научных исследованиях в области психиатрии, психотерапии, психологии нет единого определения гипноза. На практике техники гипноза используют врачи (психиатры, психотерапевты, наркологи и др.) и психологи. Во врачебной практике на законодательном уровне гипноз введен в перечень медицинских услуг. В отношении психологов аналогичный документ отсутствует. В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. с изменениями и дополнениями от 16 апреля 2019 г., 5 марта, 24 сентября 2020 г. N 804н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808) с 01 января 2018 года гипнотерапия введена в перечень медицинских услуг и врачи могут заниматься Гипнотерапией (A13.29.018). Сюда же включены Психотерапия (A13.29.008), как Индивидуальная (A13.29.008.001), так и Групповая (A13.29.008.002), Аутогенная тренировка (A13.30.003) и Клинико-психологический тренинг (A13.29.020). В этом же Приказе Минздрава перечислен ряд медицинских услуг, которые так же применяются практическими психологами на совершенно законных основаниях. В приложении 1 настоящей статьи представлен перечень этих услуг. Однако, основаниями для применения гипноза и врачами, и психологами являются научно-методические издания (учебники, пособия, хрестоматии и пр.). В ХРЕСТОМАТИИ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, ПРИНЯТЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Составители: Макаров В.В., Бурно М.Е - Москва 2011 Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига) приведена информация о восьми методах психотерапии и психологического консультирования, получивших международное признание, в том числе и в РФ: гипнотерапия, семейная психотерапия, экзистенциальная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, позитивная психотерапия, транзактный анализ, групповой анализ, эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз. Издание рассчитано как на обучающихся психотерапии и психологическому консультированию, так и на практикующих психотерапевтов и психологов. К моменту выхода хрестоматии в 2011 г. в РФ были официально признаны 37 методов психотерапии и психологического консультирования. Для доказательства правомерности использования гипноза в работе психолога приведем вдержки из хрестоматии о гипнотерапии и эриксоновском гипнозе. Гипнотерапия - старейший метод научно ориентированной психотерапии, существующий более 200 лет. Свыше 100 лет используется в России. Официально признан как метод психотерапии в большинстве цивилизованных стран мира. Количество публикаций в мировой литературе в области гипнотерапии за период существования превышает 1000 наименований. Метод включен в многочисленные руководства по психотерапии, психотерапевтические энциклопедии. Миссия: использование состояния гипнотического транса в целях клинической и психологической психотерапии. Основные формы деятельности: образование, клиническое, психологическое применение, научные исследования, научно-квалификационные исследования. Используемые модальности психотерапии: в современной гипнотерапии используются аналитический, когнитивно-бихевиоральный, экзистенциальный психотерапевтический подходы, реализуемые в сотнях методик гипнотерапии. В отличие от многочисленных методов, неявно, неосознанно использующих состояние гипнотического транса в гипнотерапии гипнотический транс используется осознанно. Сущность метода заключается в решении психотерапевтических задач клинического и психологического плана, предъявляемых пациентами, клиентами, на основе аналитического, когнитивно-бихевиорального, экзистенциального психотерапевтических подходов, реализуемых в сотнях методик в следующем алгоритме: – гипнотизация, - утилизация гипнотического состояния в методических рамках применяемой методики и подхода психотерапии, - выведение из гипнотического состояния. Применяется в групповом или индивидуальном форматах: - в формах гетеро-аутогипноза и их комбинации; - в моносессионной, полисессионной формах; - в режимах краткосрочной, среднесрочной психотерапии. Теоретические основы: А) современные теории гипноза (психоаналитические. неодиссоциативные, социальнокогнитивные, интегративная теория гипноза); Б) поле основных теорий современной психотерапии. Диапазон применения современной гипнотерапии в клинической и психологической областях совпадает с диапазоном применимости всей современной психотерапии, и, соответственно, является областью показаний к применению гипнотерапии. Гипнотерапия является одним из двух методов современной гипнотерапии, чья эффективность верифицирована методами доказательной медицины. Эриксоновская психотерапия – стратегия обеспечения доступа к внутренним ресурсам человека, необходимым для адаптивного разрешения имеющихся у него психологических проблем и/или устранения болезненных симптомов. Ее важнейшей составной частью является эриксоновский гипноз – недирективно-разрешительная, гибкая, косвенная модель наведения и использования гипнотического транса, основанная на сотрудничестве и многоуровневом межличностном взаимодействии терапевта и пациента. Сущность метода. Метод носит стратегический характер, т. е. психотерапевт определяет основные проблемы клиента, намечает цели психотерапии и предлагает определённые подходы для их достижения. Он является краткосрочным и, прежде всего, ориентирован на восстановление душевного и физического самочувствия, нуждающихся в психотерапевтической помощи людей, до приемлемого для них уровня. Эриксоновский подход отличают гуманизм и вера в возможности человека; акцент на уникальности каждой личности и индивидуализированный характер терапии, отвергающий механическое использование стандартных процедур; представления о бессознательном, как о целесообразной психической структуре; атмосфера доверия и сотрудничества; тщательное присоединение и обращение к пациенту через его систему ценностей; гибкость в работе и терапевтический прагматизм; утилизация всего, что происходит с пациентом и вокруг него; использование многоуровневых сообщений и методов косвенного воздействия, а также алогичных замечаний и замешательства; активизация конструктивных эмоций и творческого потенциала личности через драматизм, юмор и неожиданность; широкое применение специальных техник структурирования амнезии у пациентов; терапевтические предписания поведения, которые пациенты должны выполнять вне сессии; подчёркивание позитивного; ориентация на лучшее будущее с акцентом на поиске внутренних ресурсов для достижения поставленных целей. Всё это позволяет психике пациента выйти за рамки привычных ограничений, обусловленных прошлым опытом, и получить доступ к новым ресурсам а, в конечном итоге, к новым, адаптивным моделям личностного функционирования. Терапия приводит к позитивным изменениям на когнитивном, аффективном и поведенческом уровнях, что влечёт за собой продуктивное разрешение имеющихся проблем и редукцию целого ряда психопатологических нарушений. Использование гипнотических стратегий – важнейшая составляющая метода Эриксона, который считал, что «терапевтический транс – это период, когда привычные ограничения и убеждения временно изменяются, так что человек может оказаться восприимчивым к структурам, ассоциациям и способам функционирования психики, ведущим к разрешению проблем». Предложенные самим Эриксоном и его учениками оригинальные методы индукции и утилизации транса получили название эриксоновский гипноз. Они позволяют повысить восприимчивость к гипнозу и эффективность работы в трансе, а также ослабить сопротивление, которое, нередко, возникает у субъекта при использовании директивных, шаблонных методов гипнотизации и жестких прямых суггестий. Официальное наведение транса является лишь одним из вариантов индукции гипнотического состояния. В рамках эриксоновского подхода можно провести как достаточно формальный сеанс - с четко маркированной индукцией транса, терапевтической фазой и завершением - так и более «натуралистический», в котором короткие моменты транса спонтанно возникают по ходу общения. Коммуникативные техники эриксоновского гипноза способствуют развитию трансовых состояний в ходе беседы, а также позволяют распознавать и использовать минимальный транс, который естественным образом может возникнуть при общении. Трансовые индукции в большинстве случаев отличаются отсутствием директивности и использованием косвенных способов воздействия. Вместе с тем, по словам Д. Зейга, объём косвенных суггестий должен быть прямо пропорционален ощущаемому сопротивлению. Таким образом, в подходящих случаях вполне допускается использование прямых внушений. Эриксоновский метод отнюдь не исчерпывается применением гипноза. Используются косвенные суггестии в бодрствующем состоянии, оформленные в виде, историй, притч, анекдотов и других метафорических посланий, обеспечивающих многоуровневую коммуникацию. Пациенты получают специальные домашние задания, которые способствуют решению их проблем. При этом применяются прямые либо непрямые предписания поведения, а при работе с сопротивлением - парадоксальные приёмы. Теоретические основы. В основе метода лежат две предпосылки: 1) бессознательная часть психики пациента, в принципе, готова работать в интересах пациента и искать пути к здоровью; 2) в бессознательном содержатся ресурсы, необходимые для решения практически любых человеческих проблем, и психотерапия позволяет получить к ним доступ. Поэтому основной задачей психотерапии является активизация и целенаправленное использование внутренних ресурсов необходимых для позитивных изменений в жизни человека и обретении им психологического комфорта. Одной из характерных особенностей эриксоновского подхода является стремление избегать сложных теоретических построений при рассмотрении конкретных проблем конкретного субъекта. Сам Эриксон высказался по этому поводу вполне определённо: «Каждый человек уникален. Поэтому психотерапия должна осуществляться так, чтобы соответствовать потребностям именно этого человека, а не пытаться приспособить индивида к прокрустову ложу той или иной гипотетической теории человеческого существования». По мнению Бетти Эриксон, нельзя говорить о существовании эриксоновской теории, так как невозможно создать теорию, охватывающую все типы людей. Есть некоторые конструкции, есть опыт и некоторые положения, но не существует единой теории. Есть только одно правило, из которого нет исключений. Оно гласит: "Из всех правил есть исключения". К теоретическим основам эриксоновской психотерапии могут быть отнесены: - общие теории психологии и патопсихологии; - теории клинической медицины, патофизиологии и нейрофизиологии. - теория интерактивно-системного подхода в психологии и психиатрии исследовательской группы Г. Бейтсона; - непротиворечивые базовые теоретические положения ряда психотерапевтических подходов (стратегического, системного семейного, когнитивно-бихевиорального, мультимодального – концепция технического эклектизма А. Лазаруса). Применение. Метод может использоваться в индивидуальном психологическом консультировании, психокоррекции и психотерапии. Показания к применению. Клинические: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, психогенные и смешанные сексуальные дисфункции, зависимости от психоактивных веществ, расстройства личности (напр., тревожное, ананкастное), психосоматические заболевания, шизофрения без активной психопродукции с преобладанием дифицитарной симптоматики. Консультативные: проблемы межличностных отношений, включая созависимости; переживание вины, утраты; низкая самооценка, мотивация к деятельности, повышение креативности, стресс-менеджмент и т. п. Практические результаты. Эриксоновский подход относится к поддерживающим видам психотерапии, поэтому он не ориентирован на выяснение скрытых мотивов или глубокие изменения личностных характеристик и эмоционального реагирования. Метод прагматично сфокусирован на преодолении актуальных жизненных проблем клиентов, включая коррекцию их дисфункционального поведения и устранение болезненной симптоматики. Это предполагает, что терапия носит краткосрочный характер (чаще 10 - 12 сессий). При её адекватном применении по некоторым оценкам (Ж. Беккио, Г. Ластик, Э. Росси), терапевтический эффект регистрируется, более чем в 70 % случаев. Как и любой другой краткосрочный подход, он может быть использован вновь, если пациенты впоследствии обращаются к психотерапевту для работы над другими проблемами. В учебном пособии "Гипнотерапия" (авторы Петрова Е.В., Вакина Е.Н., Петров О.А., Николаев В.М. – ГБОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей", Пенза, 2014 г.) указаны медицинские и немедицинские сферы применения гипноза: "Гипносуггестивная терапия применяется для лечения невротических, соматоформных, связанных со стрессом, сексуальных и психосоматических расстройств, неврозоподобных состояний, алкоголизма, никотинизма и др. патологии; в педагогическом процессе (гипнопедия); для повышения творческих способностей и спортивных достижений; для моделирования состояний и ситуаций, которые могут иметь место в реальной жизни; в уголовной практике для «оживления» памяти жертв и свидетелей преступлений и т. д." В настоящее время в РФ имеется опыт реализации программ дополнительного профессионального образования по обучению психологов техникам гипноза. В 2015 году в НОУ ДПО «Кировский институт практической психологии» (лицензия №0243. 43 000430 от 17.07.2015 Министерства образования Кировской области) реализовался курс повышения квалификации по программе дополнительного профессионального образования "Гипнотерапия психосоматических расстройств" с выдачей удостоверения государственного образца. Вывод: согласно действующему законодательству РФ, врачам и психологам не требуется никаких новых разрешений (лицензий) для применения гипноза. Психологическая коррекция может включать гипнотерапию как один из методов работы, наряду с другими направления психологии. Иные специалисты, которые закончили курс, например - гипнотерапии, могут применять полученные знания исключительно для проведения бесед (без оказания психологических и медицинских услуг) и образовательных лекций (без погружения в гипноз и проведения лечения с помощью гипноза).

Приложение 1
Перечень медицинских услуг, которые применяются практическими психологами
- A01.29.008 Сбор психологического анамнеза и жалоб
- A13.23.009 Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура у пациентов с афазией
- A13.23.010 Групповая нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура у пациентов с афазией
- A13.23.011 Нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций
- A13.29.003 Клинико-психологическая адаптация
- A13.29.004 Клинико-психологическая терапия средой
- A13.29.005 Клинико-психологическое нейропсихологическое обследование
- A13.29.006 Клинико-психологическое консультирование
- A13.29.007 Клинико-психологическая коррекция
- A13.29.017 Социально-психологическое консультирование больных ВИЧ-инфекцией
- A13.29.020 Клинико-психологический тренинг
- A21.23.004 Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации
- A21.23.005 Нейропсихологическая реабилитация

- B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- B01.070.010 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
- B03.035.003 Комплекс услуг, проводимый медицинским психологом в ходе судебно-психиатрической экспертизы
- B03.035.004 Патопсихологическое-экспериментальное-психологическое (психодиагностическое) исследование
- B03.070.001 Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное
- B03.070.002 Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное
- B03.070.003 Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики пациента
- B03.070.004 Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности
- B04.070.001 Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
- B04.070.008 Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников
- B05.069.004 Разработка индивидуальной программы психологической реабилитации

- A13.29.003.001 Клинико-психологическое психодиагностическое обследование
- A13.29.005.001 Специализированное нейропсихологическое обследование
- A13.29.006.001 Индивидуальное клинико-психологическое консультирование
- A13.29.006.002 Групповое клинико-психологическое консультирование
- A13.29.006.003 Семейное клинико-психологическое консультирование
- A13.29.007.001 Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
- A13.29.007.002 Групповая клинико-психологическая коррекция

- B03.035.003.001 Изучение материалов дела подэкспертного и их анализ медицинским психологом при проведении экспериментально-психологического (психодиагностического исследования) в рамках однородной судебно-психиатрической экспертизы
- B03.035.003.002 Изучение медицинских документов медицинским психологом при проведении экспериментально-психологического (психодиагностического исследования) в рамках однородной судебно-психиатрической экспертизы
- B03.035.003.003 Изучение материалов дела подэкспертного и их анализ медицинским психологом при проведении комплексной судебно-психиатрической экспертизы живых лиц
- B03.035.003.004 Изучение медицинских документов испытуемого медицинским психологом при проведении комплексной судебно-психиатрической экспертизы живых лиц
- B03.035.003.005 Подготовка и написание экспертного заключения медицинским психологом при проведении комплексной судебно-психиатрической экспертизы